Sante - Demande de bénéficier d'une couverture sociale lors d'un voyage a l'étranger

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Monsieur
Prénom Nom Adresse Code Postal Ville N° d’immatriculation
: CPAM (précisez le département) Adresse Code Postal
Ville Lieu, Date Objet : demande de la carte européenne
d’Assurance Maladie. Madame, Monsieur, Je me rends
du (précisez la date) au (précisez la date) en (au)
(précisez le pays). Ce pays appartenant à l’Espace
Economique Européen, j’aimerais que vous me fassiez parvenir ma
carte européenne d’assurance maladie. (Eventuellement) Je
souhaiterais également que vous m’adressiez celle des autres
membres de ma famille qui partent avec moi, à savoir : - Nom,
Prénom, numéro de Sécurité sociale ; - Nom, Prénom, numéro
de Sécurité sociale. Je vous prie d’agréer, Madame,
Monsieur, mes salutations distinguées.  Signature
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Lettre administration

Lettre famille

Lettre Consommation

Lettre Entreprise

Lettre Emploi

Lettre motivation

Curriculume Vitae

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